Congreso Amodyb 2012

Formulario de registro

IMPORTANTE: Por favor llene todos los campos, es muy importante que se tome su tiempo para llenar el formulario para que sus datos se capturen exitosamente. Para poder registrarse en necesario tener a la mano su ficha de deposito pagada. Miembros deberán tener su anualidad pagada. La cuenta de e-mail será verificada, por favor asegurate que sea correcta. Recuerda que tu ficha de deposito es tu comprobante de pago y deberás presentarlo el día del congreso.

Nombre: Apellidos:
Direccion:   Colonia:
Ciudad:   Estado:
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Cantidad depositada: Sucursal:
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